V mesecu aprilu smo na pogovor povabili Dašo, strokovnjakinjo za pasjo prehrano. Odgovorila nam je naša vprašanja, zanimala nas je predvsem povezava artritisa in prehrane.
Pa še nekaj o Daši:
1. Kaj je najpogostejša napaka, ki jo lastniki delajo pri hranjenju psa z artritisom?
Najpogostejša napaka je, da lastniki iščejo rešitev v dodatkih, medtem ko zanemarijo osnovo: energijski vnos in kakovost prehrane. Prekomerno hranjenje vodi v prekomerno težo in debelost, ki je ključni poslabševalec artritisa. Poleg tega pogosto opažam tudi uporabo visoko predelanih, energijsko bogatih živil (mnogokrat niti neprimernih za pse) in priboljškov, ki lahko prispevajo k sistemskemu vnetju (prek oksidativnega stresa, neuravnoteženih maščobnih kislin,…).
2. Ali lahko prehrana res vpliva na bolečine v sklepih ali je to mit?
Prehrana ima pomemben, znanstveno podprt vpliv. Deluje preko več mehanizmov. Pravilno izbrane sestavine vplivajo na že prisotna vnetja (EPA/DHA), vplivajo na oksidativni stres in pravilen energijski vnos vpliva na ustrezno (idealno) telesno maso. Pomembno je poudariti, da lahko kronično uživanje visoko predelane hrane z nizko vsebnostjo določenih hranil (antioksidantov, omega-3) in visokim deležem omega-6 maščob prispeva k vnetnemu stanju, kar lahko poslabša zaznavo bolečine.
3. Ali obstajajo živila, ki artritis poslabšajo?
Za začetek naj poudarim, da je pogosto nepravično govoriti o posameznih »prepovedanih« sestavinah, temveč je potrebno pregledati celoten prehranski plan in morebitne predispozicije psa. Zelo pomembno je razumeti, da eno samo živilo praviloma ne povzroča ali poslabša vnetja, če je vključeno v uravnotežen obrok.
Na primer, če lastnik v obrok občasno vključi beli riž ali testenine skupaj s kakovostnim virom beljakovin, kot je pusto meso, ter doda raznoliko zelenjavo, bogato z vlakninami, kot so bučke, zelena, brokoli, korenje, ohrovt in druge, in zelo pomembne ustrezne maščobe, tak obrok sam po sebi ne bo neposredno spodbujal vnetja. Težave se pojavijo takrat, ko je prehrana dolgoročno neuravnotežena ali visoko predelana, ko ima kroničen kalorični presežek, ki vodi v debelost in pomembno vpliva na potek artritisa in prehrano z visokim deležem omega-6 maščobnih kislin in nizkim vnosom omega-3.
4. Kako pomembna je telesna teža pri artritisu?
Telesna teža je eden najpomembnejših dejavnikov pri obvladovanju artritisa – pogosto celo pomembnejši kot katerikoli dodatek ali specifična sestavina v prehrani. Večja telesna masa pomeni večjo obremenitev sklepov, hkrati pa maščobno tkivo ni samo maščobno tkivo, ampak deluje kot hormonsko aktiven organ, ki sprošča vnetne mediatorje in s tem dodatno prispeva k kroničnemu vnetju v telesu.
Z vidika lastnika je ključno, da ne ocenjuje psa “na oko”, ampak uporablja znane smernice in tehtnico. Pri tem sta najbolj uporabna BCS (Body Condition Score) in MCS (Muscle Condition Score).
BCS je sistem ocenjevanja telesne kondicije, ki ocenjuje količino telesne maščobe. Najpogosteje se uporablja lestvica od 1 do 9, kjer 1 pomeni izrazito podhranjenega psa, 9 pa močno predebelega. Ideal za večino psov z artritisom je približno 4–5/9. To pomeni, da so rebra zlahka tipna brez debele plasti maščobe, pas je viden od zgoraj, trebuh pa rahlo privzdignjen, ko psa gledamo s strani.
MCS pa ocenjuje mišično maso, ne maščobe. Pri tem gledamo predvsem področja ob hrbtenici, lopaticah in stegnih. Ocena je lahko normalna, blago zmanjšana, zmerno zmanjšana ali izrazito zmanjšana. To je pomembno zato, ker ima lahko pes navidez “normalno težo”, a hkrati izgublja mišice. Pri artritisu je to problematično, saj mišice stabilizirajo sklepe in zmanjšujejo obremenitve.
Zato pri psih z artritisom ni cilj samo zmanjšati telesno težo, ampak izboljšati celotno telesno kondicijo: zmanjšati odvečno maščobo in ohraniti ali celo povečati mišično maso. Že manjše znižanje BCS lahko bistveno izboljša gibljivost in zmanjša bolečino, kar jasno kaže, kako velik vpliv ima telesna kondicija na potek bolezni.
Za lastnike to v praksi pomeni, da naj redno spremljajo telesno kondicijo psa, prilagajajo količino hrane in priboljškov ter sodelujejo tudi s strokovno podkovanimi strokovnjaki: fizioterapevti, maserji,…
5. Ali lahko prehrana pospeši učinek rehabilitacije?
Da, prehrana (in tudi določeni prehranski dodatki oziroma snovi v njih) lahko pomembno vpliva na uspešnost rehabilitacije. Ustrezen vnos kakovostnih beljakovin pomaga ohranjati mišično maso, ki stabilizira sklepe, medtem ko omega-3 maščobne kisline prispevajo k zmanjšanju vnetja. Ključno vlogo ima tudi telesna kondicija, saj se psi z optimalno telesno težo praviloma bolje odzivajo na terapijo in tudi bolj sodelujejo. Nasprotno pa lahko neustrezna, predvsem visoko predelana prehrana z nizko hranilno vrednostjo in vnetnim učinkom upočasni regeneracijo in napredek. Prehrana tako ne nadomešča rehabilitacije, jo pa lahko pomembno podpre ali zavre.
6. Kako naj lastnik ve, kateri dodatek izbrati — na trgu je ogromna izbira različnih dodatkov, kako izbrati pravega?
Izbira dodatka naj temelji predvsem na dokazih, ne na marketingu. Ključno je, da izdelek čim bolj točno navaja količino učinkovin (na primer koliko EPA in DHA dejansko vsebuje). Pomembna je tudi transparentnost proizvajalca, kar pomeni, da so podatki o sestavi, kakovosti in nadzoru dostopni in preverljivi. Lastniki pogosto naredijo napako, ko kombinirajo več različnih dodatkov hkrati brez jasnega cilja, kar lahko vodi v neustrezna razmerja hranil ali predoziranje.
V praksi je bolj smiselno izbrati en ali dva dodatka z dobro podporo v raziskavah in ju uporabljati dosledno, kot pa posegati po številnih izdelkih, samo zato da jih dodamo. Ključno pa je razumeti, da dodatek ne more nadomestiti osnovne, uravnotežene prehrane in ne vplivati na to, koliko hrane odmerimo mi sami in katero hrano izberemo mi. Psi so odvisni od naših odločitev.
7. Kaj meniš o naravnih dodatkih (kurkuma, kolagen, MSM)?
Naravni dodatki imajo lahko podporno vlogo pri obvladovanju artritisa, vendar je smiselno izbirati strokovno preverjene oblike ter jih uporabljati ciljno.
Kurkumin deluje protivnetno, vendar je njegova učinkovitost odvisna predvsem od biodostopnosti, zato so pomembne formulacije z dobro absorpcijo. Kolagen prispeva gradnike za hrustanec in vezivna tkiva. MSM ima blag protivnetni in antioksidativni učinek ter se pogosto uporablja kot podporna komponenta. Glukozamin in hondroitin sta klasična kombinacija za podporo hrustancu, čeprav se nanje ne odzovejo vsi psi enako. Izvleček zelenoustne školjke (Perna canaliculus) vsebuje naravne vire omega-3 in drugih bioaktivnih spojin ter deluje protivnetno. Danes še premalo poznan PEA (palmitoiletanolamid) pa je zanimiv predvsem zaradi vpliva na modulacijo bolečine in vnetja.
Pomembno je poudariti, da so kakovostni izdelki pogosto že v osnovi smiselno formulirani in združujejo več učinkovin v premišljenih razmerjih, zato dodatno kombiniranje več različnih izdelkov pogosto ni potrebno. Lastniki naj dodatke izbirajo načrtno, glede na cilj (npr. podpora hrustancu, zmanjšanje vnetja, modulacija bolečine), in ne zgolj zato, da “nekaj dodajajo”.
8. Kdaj bi morali lastniki razmišljati o “sklepom prijazni” prehrani?
O sklepom prijazni prehrani je smiselno razmišljati že zelo zgodaj, ne šele takrat, ko so spremembe na sklepih napredovale. Že pri mladičkih. Kasneje pa je idealno ukrepati ob prvih znakih togosti, zmanjšane aktivnosti ali nelagodja pri gibanju, še preden pride do izrazite bolečine. Prav tako je smiselno preventivno prilagoditi prehrano pri psih z večjim tveganjem za razvoj težav s sklepi, kot so večje pasme ali psi z ortopedskimi predispozicijami.
9. Koliko časa traja, da sprememba prehrane pokaže učinek?
Pri določenih prilagoditvah, kot je dodajanje omega-3 maščobnih kislin, lahko prve spremembe opazimo v nekaj tednih, običajno v obdobju nekaj tednov, mesec ali dva. Spremembe v telesni teži in telesni sestavi pa trajajo dlje in se razvijajo skozi več tednov ali mesecev. Naj poudarim, da v takih primerih prehrana ne deluje kot hitro zdravilo »čez noč«, temveč dolgoročno vpliva na vnetne procese, presnovo in splošno funkcionalnost psa.
10. Kako zelo individualna mora biti prehrana – ali obstaja “ena dieta za vse”?
Univerzalna dieta za pse z artritisom ne obstaja. Prehrano je treba prilagoditi glede na telesno kondicijo, mišično maso, stopnjo bolezni in morebitne pridružene bolezni (ledvične ali jetrne težave, kronične prebavne težave…). Pri enem psu je lahko prioriteta izguba maščobe, pri drugem ohranjanje mišične mase ali ohranjanje ledvične funkcije.
11. Kdaj je nujno vključiti strokovnjaka za prehrano?
Strokovnjaka je smiselno vključiti predvsem ob nujnem hujšanju, pri doma pripravljeni prehrani, kadar osnovni ukrepi ne prinesejo rezultatov ter pri kombinaciji različnih težav, kot sta debelost in artritis, ledvična odpoved in artritis, ali druge kombinacije diagnoz, kjer je potrebna natančna in usmerjena prilagoditev prehrane.
12. Ali priporočaš doma pripravljeno hrano ali komercialno? Če se ljudje odločijo za komercialno na kaj morajo biti pozorni?
Če je le možno, priporočam svežo, doma pripravljeno prehrano, ki je strokovno zasnovana in uravnotežena. Če to ni izvedljivo vsak dan, naj lastniki izberejo kakovostno komercialno hrano, in jo vsakodnevno dopolnijo s svežimi sestavinami, ki podpirajo tudi prebavo in imunski sistem. Smiselno je dodati tudi ustrezne dodatke, vendar kot podporo, ne kot osnovo prehrane.
Pri komercialni hrani je ključno, da je jasno označena kot popolna. Deklaracija naj bo transparentna in konkretna, ne splošna. Skrbniki naj bodo pozorni, da so sestavine jasno navedene. Pomembna je tudi navedba virov maščob, kjer je prednost, če so navedeni konkretno (npr. ribje olje), saj to pomeni boljši nadzor nad vnosom omega-3 maščobnih kislin. Pri psih z artritisom je smiselno izbirati hrano, kjer je jasno navedena vsebnost omega-3 maščobnih kislin, predvsem EPA in DHA, ali pa je dodatek ribjega olja eksplicitno naveden.
13. Če bi morala lastnikom dati samo en nasvet za pse z artritisom — kateri bi to bil?
Naj bo osnova vedno nadzor telesne teže in kakovost prehrane, in to že od obdobja mladiča dalje. Pravilno hranjen pes, ki skozi življenje ohranja optimalen BCS in MCS, ima bistveno manjše tveganje za razvoj in napredovanje težav s sklepi.
14. Kateri prehranski trendi za pse te trenutno skrbijo?
Skrbi me predvsem porast neuravnoteženih surovih diet, kjer je pogosto prisoten previsok delež maščob, ki vplivajo na telesno težo in pogosto neustrezna mineralna sestava. Pogost problem je tudi pretirano zanašanje se na dodatke, kjer lastniki dodajajo več izdelkov hkrati, brez jasnega cilja. Hkrati je problematična tudi uporaba predelane hrane, ki ima nizko hranilno vrednost.
Daša Korže, mag.inž.zoot.